Les soins intensifs sauvent des vies…mais …

Les patients qui se retrouvent sous un ventilateur font souvent face à une période de récupération longue, lente et traumatisante, qui comprend souvent un réapprentissage de la façon d’avaler, de parler, de respirer et de mâcher .Comment votre corps apprend-il à respirer à nouveau quand une machine l’a fait pour vous?
Les ventilateurs sont devenus un point central de la pandémie de coronavirus alors que de nombreux pays se bousculent pour obtenir suffisamment de machines de sauvetage.
Un ventilateur, qui prend en charge la respiration du corps lorsque les poumons ne peuvent plus le faire, signifie souvent la différence entre la vie et la mort chez 5% des patients COVID-19 qui en ont besoin.
Mais pour les 50% qui survivent et finissent par se désaérer, beaucoup sont confrontés à une longue, lente et traumatisante période de récupération de la maladie et de son traitement.
Le niveau intense d’intervention médicale qui est nécessaire pour garder certaines personnes en vie signifie que ceux qui sortent d’un ventilateur ont généralement besoin d’une thérapie physique pour maîtriser les fonctions de base comme avaler, parler, respirer et marcher.
Leur rétablissement peut également entraîner des périodes de confusion, des troubles de la pensée, des hallucinations, de l’anxiété et de la dépression, Ces effets s’ajoutent aux dommages à long terme possibles à de multiples systèmes d’organes qui sont causés par des complications du coronavirus lui-même. De nouvelles preuves suggèrent que, outre le système respiratoire, COVID-19 peut avoir un impact sur le foie, le cœur, les reins, les intestins et le cerveau.
« Il peut y avoir d’énormes répercussions sur la santé du simple fait d’être en USI et les gens n’en entendent souvent pas parler »C’est particulièrement le cas pour les personnes âgées, mais cela arrive aussi aux jeunes. »
Le modèle exact de récupération dans COVID-19 est toujours en train d’émerger et est différent pour différentes personnes.
Mais il est clair que les impacts sur la santé de ceux qui ont utilisé un ventilateur peuvent durer des semaines, des mois, voire des années.
Certaines personnes très malades atteintes de coronavirus sont mises sous ventilateur parce que le virus peut endommager les minuscules sacs aériens des poumons – les alvéoles – ce qui rend difficile la circulation de l’oxygène des poumons dans le sang.
L’oxygène dans le sang peut être mesuré avec un appareil appelé oxymètre de pouls qui se met sur le doigt.
Une fois que le niveau d’oxygène dans le sang est tombé en dessous de 92% et que la respiration est devenue plus difficile que d’habitude, le patient doit être transporté à l’hôpital.
Au début, l’oxygène peut être administré via des dents nasales ou un masque facial. Mais si ceux-ci ne peuvent pas répondre aux besoins du patient, ils seront transférés dans une unité de soins intensifs et peuvent finir par être mis sur un ventilateur.
Le ventilateur n’est pas un traitement, mais il soutient le corps tout en donnant aux poumons le temps de récupérer d’eux-mêmes.
Un tube est placé dans la gorge dans les voies respiratoires et connecté à une machine, qui peut fournir différentes concentrations d’oxygène à différentes pressions pour combattre le fluide et la rigidité qui s’accumulent dans les poumons.
«Vous devez garder les patients [sous ventilateur] sous sédation, sinon ils seraient très mal à l’aise et essaieraient de retirer le tube tout le temps», explique un docteur aux soins intensifs. »Ils sont totalement et [temporairement] paralysés. »Cela signifie que l’équipe de soins intensifs doit répondre à tous les besoins du corps.
«Ce sont des soins infirmiers individuels assez intenses», « Vous ne pouvez pas parler. Vous ne pouvez pas manger. Vous ne pouvez pas boire. »Une ligne intraveineuse dans le cou fournit tous les antibiotiques, les fluides, la sédation et tous les médicaments nécessaires, tandis que les aliments liquides sont livrés à l’estomac par un autre tube qui passe dans le nez à l’arrière de la gorge et de l’œsophage. Les patients sont étroitement surveillés pour tout signe d’infection bactérienne secondaire.
Mais s’améliorer suffisamment pour commencer à être sevré du ventilateur n’est que le premier d’une longue série d’étapes vers la récupération.
« Si vous avez utilisé un ventilateur, vos muscles sont vraiment faibles parce que vous ne les avez pas utilisés « Vous devez réapprendre à respirer parce que vous utilisez beaucoup de muscles pour respirer correctement. »
Même s’asseoir sur une chaise peut être un premier pas important au cours de la première semaine après être sorti d’un ventilateur.
De plus, l’état nutritionnel des patients peut ne pas être normal, leur immunité sera réduite parce qu’ils étaient tellement malades et qu’ils pourraient avoir à subir de graves répercussions sur d’autres organes, même s’ils étaient en bonne santé avant de tomber malades avec un coronavirus.
Même s’il s’agit principalement d’un virus respiratoire, jusqu’à 30% des patients développeront une sorte d’anomalie cardiaque, Cela peut inclure une cardiomyopathie ou une hypertrophie cardiaque qui ne fonctionne pas aussi bien qu’elle le devrait.
Des problèmes avec les reins incapables de faire correctement leur travail de filtrage des déchets du corps sont également observés, en particulier dans les cas graves.
Et des troubles du cerveau et du système nerveux peuvent survenir. Les patients peuvent souffrir de troubles cognitifs (où la pensée et la mémoire sont endommagées) et de délire, qui est une condition qui peut provoquer de la confusion, des hallucinations (voir ou entendre des choses qui ne sont pas réelles) et des délires (croire des choses qui ne sont pas réelles).
Ces effets peuvent être dus au fait que le virus infecte directement le cerveau ou à la suite d’une forte activation du système immunitaire.
Des aspects de l’environnement en soins intensifs tels que l’utilisation de médicaments et la perturbation du cycle veille-sommeil des patients résultant de l’activité 24h / 24 peuvent également contribuer à la confusion.
Les patients auront besoin d’un soutien intensif d’un physiothérapeute pour aider à respirer et pour rendre leur corps suffisamment fort pour éventuellement marcher à nouveau.
Mais parce que le coronavirus est très contagieux, fournir un soutien peut être difficile et les physiothérapeutes doivent porter un équipement de protection individuelle.
Même lorsque les patients progressent au point où ils peuvent quitter l’hôpital, beaucoup seront limités dans la quantité d’exercice qu’ils peuvent faire pendant des semaines ou des mois.
Les problèmes psychologiques allant de la dépression au trouble de stress post-traumatique (SSPT) sont également associés au temps passé en soins intensifs.
Le temps moyen qu’un patient COVID utilise un ventilateur est de sept à 10 jours, mais certains auront besoin de plus de deux semaines «Plus quelqu’un a été malade, plus son séjour en unité de soins intensifs est long, plus il peut falloir de temps pour revenir au niveau de référence.»
Les patients les plus malades et ceux dont le corps ne réagit pas aussi bien à la technologie peuvent ne jamais revenir à leur niveau de fonction précédent.
Et certains peuvent avoir besoin d’une réhabilitation approfondie avant de pouvoir vivre de manière autonome.
Nous ne savons pas grand-chose sur ce virus. Nous recevons chaque jour de nouvelles informations. Les directives changent constamment, Mais la chose la plus sûre que c’est un virus très méchant.