Comment l’explosion du nombre de morts en Équateur peut refléter ce qui se passe dans d’autres pays d’Amérique latine

Identifier les morts par covid-19 est plus compliqué qu’il n’y paraît. « Tester la population est essentielle, les vivants et les morts ».
Le problème a été découvert ce jeudi en Équateur, lorsque le gouvernement a signalé qu’il y avait un écart dans les rapports de décès à Guayas, la province la plus touchée par le coronavirus.
Comme l’ont confirmé les autorités équatoriennes, au cours des 15 premiers jours d’avril, environ 6 700 décès ont été enregistrés dans cette région, où il y a normalement 1 000 décès par quinzaine.
Malgré le fait que le gouvernement n’a pas pu déterminer les causes de tous les décès, il s’ensuit que ce qui se cache derrière est la pandémie du virus originaire de Chine.
Des soupçons selon lesquels le nombre de morts de Covid-19 était plus élevé que celui enregistré ont surgi parce que les chiffres officiels contrastaient avec la demande d’aide pour inhumer les morts.
Bien qu’il soit toujours pressé de tirer des conclusions, la situation en Équateur peut se reproduire dans d’autres pays d’Amérique latine où, en raison du manque de preuves ou de problèmes dans ses systèmes d’enregistrement des décès, on ne considère pas que la cause du décès est, en fait, par coronavirus.
Le principal problème derrière le décompte est que bon nombre des chiffres officiels de la pandémie n’incluent que les victimes qui ont reçu un diagnostic de covid-19 avant la mort, en laissant de côté les morts qui n’ont jamais été testés.
Cela se produirait dans des pays comme le Brésil.En date de ce vendredi 17 avril, il y avait eu 1 952 décès dans ce pays et plus de 28 000 cas , selon les chiffres de l’Université Johns Hopkins.
Cependant, divers experts brésiliens ont assuré qu’il y avait une sous-déclaration du nombre de décès.
«Au Brésil, nous avons une très grande sous-déclaration et c’est une tragédie», explique Miguel Lago, directeur de l’Institut d’études des politiques de santé, IEPS, basé à Rio de Janeiro.
«Certains décès ont été enregistrés comme suspects de Covid-19 et non confirmés; Il y a des problèmes de transparence dans les chiffres « , ajoute-t- il.
Une opinion similaire est détenue par le Dr Carolina Lazari , chef médical du laboratoire de biologie moléculaire à l’Hôpital das Clínicas, qui dit que les chiffres officiels dans ce pays représentent « une photographie du passé » car « il y a un retard important dans les résultats de les preuves ».
« Il est très difficile d’estimer la réalité de la létalité du Brésil. Nous ne connaissons pas le nombre de personnes infectées parce que nous ne testons pas tout le monde et nous ne savons pas combien de décès il y a de Covid-19 parce que de nombreuses personnes décédées n’ont pas été testées ou le résultat du test n’a pas été publié « , ajoute-t- il.
Comme en Équateur, dans certaines régions du pays, la demande de cimetières augmente.
Les fossoyeurs de Vila Formosa, à Sao Paulo, assurent qu’environ 60 corps par jour sont enterrés, 20 de plus que la moyenne avant que le coronavirus ne s’introduise le pays.
L’une des raisons de cette sous-déclaration dans le cas des décès dus à Covid-19 est liée au manque de preuves réalisées sur la population.
«Il y a un problème général d’enregistrement, des vivants et des morts. Il y a peu de preuves et peu de capacité d’analyse en laboratoire. Donc, ce qui se fait, c’est que le dépistage est privilégié pour les personnes vivantes par rapport à celles qui sont déjà décédées », explique Miguel Lago.
« Tester la population est essentielle, les vivants et les morts. Parce qu’il est très difficile de faire des politiques publiques et de travailler concrètement pour faire face à la pandémie si nous n’avons pas de données de qualité », ajoute-t-il.
Le manque de preuves frappe non seulement le Brésil, mais aussi de nombreux autres pays d’Amérique latine.
En fait, l’Organisation panaméricaine de la santé (OPS) a insisté sur la nécessité pour les gouvernements de la région d’augmenter le nombre de tests.
« Il y a un besoin urgent pour les pays d’accélérer et d’étendre les tests pour une compréhension plus précise de la pandémie », a déclaré la directrice de l’agence, Carissa Ettienne, il y a quelques jours.
Selon le médecin Alejandro Macías Hernández – qui a dirigé la Commission nationale mexicaine pour le traitement de la grippe en 2009, lorsque ce pays a été confronté à l’épidémie d’AH1N1 -, « dans toute l’Amérique latine, très peu de tests ont été effectués ».
« Soit parce que les gouvernements n’ont pas planifié, ils n’ont pas alloué de budget suffisant à leurs laboratoires, soit parce qu’ils préfèrent de manière intentionnelle garder le profil du nombre de cas bas », explique-t-il à BBC Mundo.
Le Mexique, selon lui, n’est pas exempt de ce problème. Cette nation a choisi de ne pas effectuer de tests massifs, mais d’appliquer le « plan sentinelle » pour la détection des infections, un système qui utilise une méthode similaire à celle des enquêtes, qui permet d’estimer le site et le nombre de personnes avec la possibilité de contracter le virus. .
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Selon les experts, le manque de tests pour covid-19 génère une augmentation du nombre de cas d’autres maladies, telles que les  » pneumonies atypiques » ou les « maladies de type grippal ».
C’est par exemple le cas au Mexique, où ces dernières semaines, ce type de maladie a augmenté.
Cela a été déclaré par des spécialistes de l’Université nationale autonome du Mexique (UNAM) , qui a publié lundi 13 avril une déclaration déclarant qu’au cours des dernières semaines, il y avait eu une « augmentation continue » des cas d’infection respiratoire aiguë (ARI).
« Cette tendance ne correspond à aucun schéma saisonnier et dans le contexte de la pandémie de SRAS-COV-2, il faut supposer qu’elle représente l’étendue de l’infection dans la population », précise l’analyse citée par l’agence de presse EFE.
« Si nous regardons les données de la direction générale de l’épidémiologie au Mexique mois par mois, nous notons qu’à partir de mars, il y a une augmentation du syndrome grippal par rapport aux mois précédents dans des circonstances où l’on s’attendrait à ce qu’en mars le », explique Alejandro Macías Hernández.
À cet égard, le représentant de l’OPS au Mexique, Cristián Morales, explique que «cette sous-déclaration, ce nombre supplémentaire de pneumonies atypiques, peut ne pas avoir de confirmation en laboratoire, mais elle est clairement associée à covid-19 parce qu’elle n’était pas attendue dans le Mars, une augmentation des pneumonies atypiques, sachant surtout que la saison grippale est déjà finie.
Pourtant, Morales ajoute que jusqu’à présent au Mexique, il y a eu une sous-déclaration du nombre de décès.
« Nous ne doutons pas que les chiffres livrés correspondent à la réalité », dit-il.
« Tous les cas qui entrent en hospitalisation reçoivent un test PCR en temps réel », ajoute-t-il.
Tous les pays n’ont pas de bons systèmes d’enregistrement des décès.
C’est un processus lent, même dans les pays les plus développés.
Dans le cas de cette pandémie, on pense que de nombreux décès n’ont pas encore été comptabilisés.
« Dans le certificat de décès, lorsqu’un patient décède et que le test n’a pas été effectué, le médecin ne mettra pas covid-19 sans test de confirmation », explique Macias Hernandez.
La tâche devient encore plus difficile étant donné que, à de nombreuses reprises, les gens ne meurent pas dans les hôpitaux.
Il s’agit d’une situation qui se produit surtout chez les personnes âgées ou dans les groupes sociaux à faible revenu qui n’ont pas d’assurance maladie.
« Au Mexique, de nombreuses personnes meurent dans les hôpitaux, mais dans certaines régions et couches sociales, certaines personnes meurent à la maison », explique Macías Hernández.
Ainsi, il est difficile de savoir avec certitude si le nombre de décès par covid-19 dans la région est vraiment ce que disent les chiffres officiels , malgré le fait que dans des pays comme l’Argentine, le Chili, le Pérou ou l’Uruguay, il n’y ait pas eu de questions majeures le respect.
Et il y a encore un long chemin à parcourir car la région n’a pas encore atteint le pic des infections, selon l’Organisation panaméricaine de la santé (OPS).
L’échec de la comptabilisation des décès de covid-19 est une situation qui frappe toute l’Amérique latine.
« C’est une réalité équatorienne, c’est une réalité brésilienne et c’est une réalité qui affecte sûrement de nombreux autres pays de la région », explique Miguel Lago.
Macias Hernandez, pour sa part, Il indique:  » Je suis sûr qu’il y a une sous-déclaration dans toute l’Amérique latine.  »
« Nous découvrirons rétrospectivement le nombre réel de décès en comparant les décès attendus dans un mois avec les décès qui se sont réellement produits. Et je crois que cette différence va devenir réalité », conclut le médecin mexicain.